特色ある治療

脳血管バイパス手術

当院のバイパス手術について

当院の脳血管バイパス手術は、安全性を最優先に、精度の高い血行再建を目指して行っています。術前には病変の性状や血行動態を十分に評価し、症例ごとに最も適切な治療戦略を立案したうえで手術に臨みます。
手術はハイブリッド手術室で実施しており、術後直ちに評価可能な環境を備えています。さらに、静脈からのIV-DSAを活用して血流評価を行うことで、バイパスの機能や治療効果を迅速かつ的確に確認し、治療の安全性と完成度の向上に努めています。
当院は大学病院として、日本全国から他院での治療が困難な難治性動脈瘤の紹介を受けています。こうした症例に対しては、ハイフローバイパス、深部バイパス、さらには血管内治療を併用したハイブリッド手術を駆使し、高度で複雑な病変にも対応しています。
豊富な経験、高度な設備、そして多職種連携のもと、難易度の高い脳血管病変に対しても安全かつ戦略的な治療を提供しています。実際の治療例をいくつか下にお示し致します。

感染性内頚動脈瘤に対するハイフローバイパス術

右内頚動脈感染瘤による繰り返す鼻出血に対してhigh flow bypass+trappingを行った症例 上部2枚(術前)、内頚動脈仮性瘤(矢印)、下部2枚(術後)、bypass血管(矢頭) 内頚動脈仮性瘤への血液の流入は消失し、bypass血管によって頭蓋内の血流が灌流されています

難治性動脈瘤に対するバイパス手術を併用したコイル塞栓術

血管内治療後に再発を繰り返す後大脳動脈瘤に対して後頭動脈-後大脳動脈バイパス術後 上図左(術前)、右(術後):バイパス術後に動脈瘤(矢印)の消退を認めます 下図は頭蓋内へ流入する後頭動脈(左)とバイパス血管(矢頭)とつながる後大脳動脈(右)

もやもや病について

当院のもやもや病に対するバイパス手術は、綿密な術前評価に基づく安全性の確保を最も重視しています。
症候、画像所見、脳血流評価を総合的に検討し、治療適応を慎重に判断したうえで、それぞれの患者さんに最適な血行再建術を選択しています。
手術はハイブリッド手術室で実施しており、術後直ちに評価可能な環境を整えています。さらに、静脈からのIV-DSAを活用して血流評価を行うことで、バイパスの開存および血行動態の改善を迅速に確認し、治療の精度向上に努めています。
血流改善を最大限に図るため、当院では直接バイパスと広範な間接バイパスを組み合わせた血行再建術を基本方針としています。病態に応じて適切な術式を選択し、より安定した脳循環の改善を目指しています。

成人もやもや病に対する直接+間接バイパス手術

上図2枚、左片側もやもや病、もやもや血管(矢印)の増生を認めます 下図2枚、術前はもやもや血管増生(左)しています、 術後はバイパス血管(矢頭)から頭蓋内への血流が補われています(右)

また、小児例においては小児脳神経外科チームが手術に関与し、術後は小児科チームと緊密に連携して全身管理を行っています。もやもや病の治療には、手術技術だけでなく、周術期を支える多職種連携が重要であり、当院では患者さんひとりひとりにチームで治療を行なっています。

小児もやもや病に対する直接+間接バイパス手術

左(術前) 両側もやもや病で頭蓋内血管の描出乏しい印象です 右(術後) 両側直接+間接バイパス術後で側副血行路(矢印)の発達を認めます

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