脊椎脊髄疾患
髄膜腫
髄膜腫
脊髄腫瘍のうち2番目に多い腫瘍で、硬膜と呼ばれる脊髄を包む膜から発生し、基本的に良性腫瘍です。硬膜の中には発生し、脊髄や神経を外から圧迫するため、硬膜内髄外腫瘍に分類されます。腫瘍が大きくなり脊髄や周囲の神経を圧迫すると症状を呈します。
症状
腫瘍はゆっくり成長するため、初期には症状が軽く、気付かれにくいことがあります。進行すると次のような症状が現れます。
・手足のしびれ
・手足の脱力や力が入りにくい
・歩行障害（つまずきやすい、ふらつく）
・背中や首の痛み
・排尿・排便障害
これらの症状は頚椎症や腰部脊柱管狭窄症など他の病気と似ているため、MRIによる詳しい検査が重要です。
診断
診断にはMRIが最も重要です。
MRIでは腫瘍の大きさや位置、脊髄への圧迫の程度を詳細に評価できます。必要に応じてCT検査や造影MRIを追加し、手術方法を検討します。
治療
無症状の場合には、定期的な画像検査によって腫瘍の増大がないかを経過観察することになりますが、上記症状を呈した場合には手術が必要となります。手術では椎弓という骨を削った後に硬膜を切開し、脊髄や神経、腫瘍を露出させます。腫瘍を丁寧に周囲の脊髄や神経から剥離し、摘出を行います。腫瘍は硬膜から発生しており、理想的には発生母地となっている硬膜もすべて切除した方が再発予防につながるのですが、術後の髄液漏などの合併症リスクにもつながります。当院では基本的に腫瘍を全摘出した後に、発生母地である硬膜をしっかり焼灼して凝固しており、これにより髄液漏などの合併症や術後の再発を予防するように努めております。
術後・予後
多くの脊髄髄膜腫は良性であり、完全に摘出できれば再発は少なく、長期的に良好な経過が期待できます。
一方で、長期間にわたり脊髄が圧迫されていた場合には、しびれや歩行障害が改善するまでに時間を要したり、一部の症状が残ることがあります。そのため、症状が進行する前に適切な診断・治療を受けることが重要です。
術後は定期的にMRI検査を行い、再発の有無を確認していきます。
このような症状がある方はご相談ください
・徐々に手足のしびれが強くなっている
・歩きにくさや階段でのふらつきがある
・原因不明の背中や首の痛みが続いている
・排尿・排便の異常を伴う
・MRIで脊髄腫瘍を指摘された
当科では、脊髄腫瘍を専門とする脳神経外科医が、診断から手術、術後のフォローアップまで一貫して診療を行っています。不安な症状やMRIで異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
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