脊椎脊髄疾患
頚椎症性脊髄症
頚椎症性脊髄症
加齢性変化などによって椎間板が出っぱったり、骨棘が形成されたり、靭帯が肥厚したりすることを頚椎症性変化と言い、これらが生じた状態を変形性頚椎症と言います。変形性頚椎症の中でも、頚椎症性変化によって脊柱管が狭窄して脊髄が圧迫されると頚椎症性脊髄症を生じ、脊髄から分岐した神経根が圧迫されると頚椎症性神経根症を生じます。
症状
初期には軽い症状でも、徐々に進行することがあります。
ー手の症状ー
・手や指のしびれ
・ボタンが掛けづらい
・箸が使いにくい
・字が書きにくくなった
・細かい作業がしづらい
・手に力が入りにくい
ー足の症状ー
・歩きにくい
・足がもつれる
・階段でつまずきやすい
・バランスが悪くなる
ーその他の症状ー
首や肩の痛み
手足のつっぱり感
排尿・排便障害（進行例）
これらの症状は加齢や末梢神経の病気と間違われることもありますが、歩行障害や手の不器用さがみられる場合には、頚椎症性脊髄症を疑うことが重要です。
診断
診断には、症状や神経学的診察に加えて画像検査を行います。
MRI：脊髄の圧迫部位や脊髄内の変化を詳しく評価します。
CT：骨棘や骨化の程度を評価します。
X線検査：頚椎の配列や動きを確認します。
必要に応じて神経伝導検査や他疾患との鑑別を行います
治療
圧迫された脊髄を除圧するための主な手術方法として、頚椎椎弓形成術があります。
当院では4-5cmのなるべく小さい皮膚切開を用い、筋肉に切り込まずに温存する術式を選択しており、身体への侵襲が最小限になるように治療を行なっております。
手術時間は1時間から1時間半程度で終了することが多いです。
椎弓形成術においては、椎弓と呼ばれる部分の骨を持ち上げて脊柱管を広げ、脊髄の圧迫を解除します。挙上した椎弓を支えるために、以前はハイドロキシアパタイトのスペーサーがよく用いられてきましたが、最近ではチタン製のスペーサーが広く使用されるようになってきました。当院では、国内で最初に保険適応になったチタン製スペーサーの一つであるLaminoplasty Basket（Ammtec社）の開発に関わっており、これを用いて手術を行い可能な限り患者さんの筋肉や骨を温存しながら脊柱管を広げ、脊髄の除圧を行っております。チタン製スペーサーを用いることで挙上した椎弓の安定性が向上し、手術翌日から離床していただくことができ、頚椎のカラーも基本的に使用しておりません。
術後・予後
手術により脊髄の圧迫を解除することで、多くの患者さんで症状の進行を防ぐことができます。また、しびれや歩行障害、手の使いにくさなどの改善が期待できます。
一方で、**脊髄が長期間圧迫されていた場合には、神経障害が完全には回復しないこともあります。**そのため、症状が進行する前に治療を受けることが重要です。
術後はリハビリテーションを行いながら回復を目指し、定期的に外来で経過を確認します。
このような症状がある方はご相談ください
・手足のしびれが続いている
・ボタン掛けや箸の操作がしづらくなった
・歩くとふらつく、つまずきやすい
・首を反らすと手足にしびれが走る
・MRIで頚椎症や脊髄の圧迫を指摘された
頚椎症性脊髄症は、早期に診断・治療を行うことで神経機能を守ることができる病気です。当科では、専門医が診断から手術、術後のリハビリテーションまで一貫してサポートいたします。首や手足の症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
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