脳幹海綿状血管腫は、脳幹（中脳・橋・延髄など）に発生する毛細血管が塊状に集まった異常な血管病変で、再出血を繰り返すことで運動麻痺、感覚障害、構音障害、嚥下障害など深刻な神経症状を引き起こすことがあります。
手術治療の目的は、これ以上の出血や神経障害を防ぐために、病変を摘出することです。ただし脳幹は生命維持に関わる極めて重要な構造が密集しており、わずかな損傷でも重篤な後遺症が残る可能性があるため、手術には高度な専門性と慎重な判断が求められます。
近年はナビゲーション、術中モニタリング、顕微鏡・内視鏡技術の進歩により、安全性が向上しています。出血を繰り返している症例や、病変が表面に近く到達可能な位置にある場合は、手術の適応となることがあります。
術後は一時的に神経症状が増悪することもありますが、多くの症例で時間とともに改善が見込まれます。症例に応じて専門医が慎重に判断し、治療方針を提案いたします。

経眉毛アプローチは、眉毛の上を小さく切開して行う低侵襲の脳神経外科手術法です。英語では “Supraorbital Keyhole Approach” と呼ばれ、**前頭葉の底部や視神経周囲、動脈瘤、頭蓋底腫瘍（特に嗅窩部・蝶形骨平面部）**などへのアクセスに適しています。
皮膚切開は眉毛に沿って約3〜4cmと目立たず、審美的にも優れた手術法です。小さな開頭（”keyhole”＝鍵穴）から、手術用顕微鏡や内視鏡を駆使して、脳や神経へのダメージを最小限に抑えながら手術を行うのが特徴です。
このアプローチにより、術後の痛みや回復期間が短く、整容性にも優れ、患者さんの生活への影響を軽減することができます。手術の対象となる病変や位置によっては、最適な選択肢となることがありますので、経験豊富な医師による適切な評価が大切です。

経眼窩アプローチは、頭蓋底の深部、特に蝶形骨稜（sphenoid ridge）や側頭葉の内側にある病変に対して施行可能な手術法です。眼窩の一部（眼の奥の骨）一部を外してアプローチすることで、深部の腫瘍や血管病変に対して広い視野を確保しつつ、脳を圧迫せずに到達することができます。
この方法は、頭蓋底腫瘍（髄膜腫、神経鞘腫）、中頭蓋窩や側頭葉内側の海馬・扁桃体などの病変などの限られた病変に使用可能です。
アプローチの工夫により、脳の牽引を最小限に抑えながら安全に病変へ到達できるため、神経機能の温存や合併症の低減にもつながります。手術は頭蓋底手術の経験豊富な脳神経外科医が担当し、ナビゲーションや術中モニタリングなどを活用して安全性を高めます。